ketamine-abuse and cystitis: is there any correlation?

最近幾天在急診看到了兩個case，
都是ketamine使用的患者主訴泌尿道症狀，
剛好值班的主治醫師提到過去在美國唸書的時候，
這樣的case也是屢見不鮮，不知道這兩者之間有沒有什麼關係

回來之後稍微搜尋了一下，發現真的有人publishe過相關的主題：
The destruction of the lower urinary tract by ketamine abuse: a new syndrome?
2007發表在Urology的文章，其中紀錄了9個病人的case series，所有的病人都有serious ulcerative cystitis。
Ketamine-associated ulcerative cystitis: a new clinical entity.
2008香港學者發表在BJUI的文章，case數量更多達到59人，全部都有下泌尿道症狀（dysuria、frequency等）其中也有絕大多數有cystitis及contracted bladder的表現。

特別的一點是，在這兩篇文章內都提到，雖然這些ketamine-abuser一開始來就診的表現都像是UTI，但是在U/A裡面可以發現並沒有細菌，只有大量的WBC，U/C則是都沒有培養出來，因此或許ketamine的使用真的會引起下泌尿道的發炎反應。目前這方面的機轉還不清楚，還有待後人的研究了。

下一次看到沒有細菌的pyuria，你會不會想到眼前的病人可能有ketamine成癮的問題呢？